（ 1） 引起腹膜炎的因素有出口处及隧道感染，肌体免疫力低，夏秋季节、操作消毒不严密、透析液污染、尤其透析开始过晚的老年病例及肠道感染等因素。病原微生物主要经透析管腔进入腹腔，但也可由透析管出口周围批发渗漏处进入腹腔，或由肠道、盆腔等处炎症直接蔓延至腹腔，仅少数为血行感染。细菌进入腹腔后 12小时发病，表皮葡萄球菌引起者最为多见，其次为金黄色葡萄球菌，革兰氏阴性杆菌感染近年来有上升趋势。

（ 2） 诊断腹膜炎下列三项标准至少符合两项即可诊断：①腹膜炎的症状和体征；②腹透液浑浊，白细胞数大于 100/立方毫米，中性粒细胞大于 50％；③透出液中培养出细菌。并注意查找除外霉菌或结核杆菌引起的腹膜炎。

（ 3） 对细菌性腹膜炎在未获细菌培养结果之前，应先作革兰氏涂片染色。治疗先用不含抗生素的透析液快速冲洗 3～ 4次，每次 2升，不留置于腹膜腔，待溜出液外观清晰即改为间歇性腹膜透析 3～ 4次（加抗生素），每次 2升，留置 1～ 2小时，抗生素选择应根据细菌培养及药敏培养结果选用，在未获得细菌培养结果前，一般先按革兰氏阳性球菌处理，可用头孢唑啉 0.25～ 0.5克 /升，或万古霉素 0.5克 /升腹腔内注入。革兰氏阴性杆菌可用庆大霉素，首剂 1.5毫克 /公斤体重，维持量 4～ 8毫克 /升腹腔内注入；绿脓杆菌感染者可用头孢拉碇首剂 100毫克 /升，维持量 125毫克 /升腹腔注入；厌氧菌感染可选用甲硝唑 0.5静脉滴注。腹膜炎时腹腔常伴纤维蛋白增多，宜加用肝素 3～ 5毫克 / 2 升 ，预防透析管堵塞，必要时改用尿激酶500～ 1000μ封管为宜，重症连续治疗 7～ 10天，无效者拔管，改为血液透析。

（ 4 ） 腹膜炎的预防：强调提高病人的肌体免疫力，维护腹膜生理功能，预防有关出口处及隧道感染及细菌经导管进入腹腔的各项措施及加强病人及家属卫生教育，延长腹透液留置时间，降低透析液糖浓度，提高钙浓度以及使用生理性碱基等措施，严格无菌操作，可明显减低其感染率。每日清洁导管周围皮肤，鼓励病人多下地活动，去除心理忧郁因素，防止肠道感染等均甚重要