( 二 ) 从脾胃论治

如前所述，尿毒症虽病本在肾，但其发病与脾胃有密切关系；且尿毒症发病后，其病理影响最早累及脾胃导致脾胃运化失调，患者常见恶心呕吐，食欲不振，腹胀，腹泻等症。由于脾胃为人体气血生化之源、后天之本，脾胃功能的盛衰可决定尿毒症的发展及预后，为尿毒症病变进退之枢机，因此，对于尿毒症的治疗应十分重视调理脾胃这—环节。调理脾胃的方法常用：①健脾益气，适用于脾胃气虚患。②芳化健脾，适用于脾虚湿盛患者。③苦辛开泄，适用于湿热中阻、心下痞满患者。④升清降浊，适用于湿浊上逆犯胃患者。

( 三 ) 从肺论治

本治法适用于风热邪毒犯肺，或痰热壅肺，或水浊之邪上逆犯肺之尿毒症患者。症见：尿少或尿闭，恶心呕吐，恶风发热，或寒战高热，口渴欲饮，咳嗽，痰黄稠，或咳吐血痰，呼吸气促；或肿势严重，气粗喘满，倚息不得卧等。风热牙犯肺者，治宜疏风清热、宣肺止咳。痰热壅肺者，治宜清热解毒、宣肺化痰。水浊上逆犯肺者，治宜泻肺行水、上下分消。

( 四 ) 从肝论治

本治法适用于肝阳上亢或肝风内动之尿毒症。症见小便短少，呕恶频作，头晕痛，目眩，面部烘热，或肢麻、手足搐搦，舌质偏红，苔薄黄或少苔，脉弦细等。阴虚阳亢者，治宜滋养肝肾、平肝潜阳，方可选用天麻钩藤饮或杞菊地黄汤加减；肝风内动者，治宜滋阴潜阳、平肝熄风，方选用羚角钩藤汤合大定风珠加减。

（五）从心论治

本治法适用于肾病及心、邪陷心包之尿毒症。症见小便短少或无尿，恶心呕吐，胸闷心悸或心前区疼痛，神识昏蒙，循衣摸床，或神昏谵语、痰涎壅盛等。治宜豁痰降浊、醒神开窍。

    ( 六 ) 通腑泄浊

     肠道是人体排泄代谢废物的主要途径之一。对于尿毒症患者来说，一因肾脏排泄废物的能力减退或消失；二则由于脾肾气化失调，湿浊内壅，患者常出现大小二便不通，或大便秘结等症。故通过药物的治疗作用，增加肠道排泄浊毒的能力，显得十分重要。可以说通腑泄浊是祛除尿毒症患者湿浊毒邪标实证的主要方法，对减少代谢废物潴留、缓解病情有重要意义。但应用通腑泄浊法要注意保护正气，顾护津液，一般宜结合辨证使用。通腑泄浊途径可采用口服或保留灌肠方法。其中，作为通腑泄浊代表药大黄，近 40 年间国内中、西医工作者曾作了大量的临床与实验研究，其疗效作用已得到肯定，被认为是治疗尿毒症最有希望的药物之一。

 ( 七 ) 活血化瘀

  尿毒症由于气虚、湿郁，加之病久入络的原因，故瘀血内阻在尿毒症中广泛存在。患者常见皮肤粗糙，或肌肤甲错，舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩。甲皱微循环硷查常有明显微循环障碍、血流瘀滞， FDP 检查明显增高。瘀血既是病理产物，亦为尿毒症病情发展加重的重要病理因素。因此，尿毒症的治疗，不能忽视活血化瘀这一环节。应用活血化瘀法治疗，要注意针对导致瘀血的病因进行辨证用药，如气虚者须结合益气，阳虚者宜结合温阳，阴虚者应结合养阴，气滞者须兼以理气，湿阻者要结合化湿，这样方能达到根除瘀血的目的。            近 20 多年来，全国各地相继开展了以活血化瘀法治疗肾功能不全的探讨与研究，目前活血化瘀的治疗效果得到肯定和重视。

三、尿毒症的护理、预防整体观

 ( 一 ) 护理

1 ．情志护理   中医学认为，人的情志活动与内脏功能活动有密切关系。正常的精神情绪，有利于机体气机畅通和各脏腑功能活动的正常进行；反之，不良的精神情绪，可使气机升降失调，气血运行紊乱，脏腑功能失常而导致疾病的发生或加重。如《素问·阴阳应象大论》指出：“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾”，《疏五过论》亦指出：“怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”。可见，做好尿毒症患者的情志护理，使病者保持良好的精神状态，对治疗及防止病情加重均有重要意义。

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