尿毒症是急慢性肾功能衰竭病情发展至严重阶段所表现的一组临床综合证候群。此期由于大量代谢废物在体内潴留，使机体多个系统受累而出现广泛的全身中毒症状，尤其以消化、心血管和中枢神经系统症状更为明显。临床常见：恶心呕吐，食欲减退，口有尿臭味，皮肤瘙痒，心悸，呼吸喘促，不能平卧，神志模糊，或昏迷谵语，四肢抽搐等。实验室检查：血肌酐 >707umol/l ，尿素氮 >37.5mmol/l ，内生肌酐清除率 <10ml/min ，水电解质、酸碱平衡严重失调，多有明显的代谢性酸中毒，高钾血症，低钙血症，高磷血症等。本症属泌尿内科常见危急重病，若不及时有效治疗，极易危及病人生命而致死亡。现代血液净化疗法及肾移植技术的应用虽给尿毒症患者的救治提供了有效的方法，但由于受经济及技术设备条件的取制，我国大部分的尿毒症患者仍不能接受这些治疗方法，故加强尿毒症前期的非透析疗法研究，阻止或延缓尿毒症进程，对我国的国情来说，具有非常积极的意义。

在中医古医籍中无尿毒症病名的记载，根据本病的临床表现特征及发生发展来看，类似于中医学的“关格”、“癃闭”、“ 肾劳”、“溺毒”等病。新中国成立以来，中医（包括中西医结合）在尿毒症的基础及临床研究方面取得了较大的进展和成效，其中以近几年来所倡导的应用中医整体观理论指导尿毒症的研究思路、方法尤其引人注目。有学者认为，从整体的原则上认识慢性肾功能衰竭，把握慢性肾衰整体趋势与中医辨治规律，充分发挥中医多途径、多层次、多环节、全身调节之优势，是当前在治疗慢性肾衰中能取得某些突破最有希望的方法之一。整体观是中医理论精华和特点之一。其具体内容包括：人体与外界环境是有机联系、密切相关的；人体是一个有机整体；诊治疾病注重其动态过程。有关研究指出：整体观不但具有实践性、科学性，而且具有控制论、系统论的理论基础。本文在近年文献研究基础上，从中医整体观角度，就尿毒症的发病、治疗、护理预防等方面的问题进行阐述探讨。

第一节   尿毒症发病整体观

一、病因

（一）自然界气候的影响

“天人合一”是中医整体观的内涵之一。这一观点认为：人类生活在自然界，自然界气候的变化常常直接或间接影响着人体，而人体受自然界的影响也必然相应地发生生理或病理上的改变。但当气候剧变超过人体的适应能力，或人体不能对自然气候作出适应性的调节时，这种气候则可成为人体致病因素的“邪气”。尿毒症的发病也和其他疾病一样，与外邪的影响有一定关系，可因外邪的侵袭而诱发或使病情恶化加重。由于上述邪气的外侵，内犯脏腑，使肾之气化失司、关门开阖不利，湿浊潴留，从而产生本病。如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、流行性出血热、钩端螺旋体病、慢性肾小球肾为等并发的急性肾功能衰竭、慢性能功能不全氮质血症患者突然出现的尿毒症表现，均与细菌、病毒、病原体等外邪的侵袭有关。

（二）脏腑的病理影响

人体是一个有机整体，这表现在构成人体的各个组成部分之间，在结构上不可分割，在功能相互协调、相互为用，在病理上相互影响，其实质又是中医整体观的另一基本内容。因此，在研究尿毒症的病因方面，除注意上述自然界气候影响的因素外，还需考虑脏腑病理对肾的影响，从而导致尿毒症产生这一环节。实际上，这种途径发生的尿毒症在临床上更为多见。其形式常见如下几个方面。

肺病传肾：中医认为，肺肾为母子关系，肺为水之上源，主气司呼吸；肾主水、主纳气而为气之根，两脏不仅生理联系密切，在病理上互相传变亦较多见。临床观察，部分尿毒症发病患者，开始因风热或疫毒之邪犯肺，肺失宣肃，症状仅见恶风发热、颜面浮肿、咳嗽、尿少、脉浮等肺经表现；若治不及时或患者正气不足，肺病可进一步累及于肾，出现恶心呕吐、尿少尿闭、全身浮肿、口有尿臭味等尿毒症症状。如现代医学的急性肾炎、急进性肾炎、肺出血

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