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蛋白尿的常规检查
作者： 日期：07-12-11 10:33:40 浏览数：
作者： 日期：07-12-11 10:33:40 浏览数：
蛋白尿的常规检查
蛋白尿的检查方法主要有三种，出现蛋白尿怎样判断其是否与肾损有关呢？当肾小球受损的晚期蛋白尿也会减少，所以大家对蛋白尿不要轻视。
检查尿蛋白的三种方法
尿蛋白阳性即尿检上看见的尿蛋白+，是肾病损害的最常见一种表现症状，临床检查极为重要，尿蛋白经常会反复出现，难以一次治愈。治疗尿蛋白也是肾病治疗中最为棘手的事情，尿蛋白出现阳性最好是早期发现早期治疗。
尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。
磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。
根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：
尿蛋白<0．1g／L：一；尿蛋白为0．1—0．2g／L：±（疑阳性）；尿蛋白为0．2—1.0g／L：+；尿蛋白为1．0～2．0g／L：++；尿蛋白为2．0—4．0g／l： +++；尿蛋白>4．0g／L： ++++。
正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。
出现蛋白尿的原因
1、病理性蛋白尿：当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。
2、生理性蛋白尿：生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。
3、肾小球病变晚期蛋白尿也会减少：一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。
出现蛋白尿应反复检查
第一次检查出现尿蛋白时，必须再做检查。再检查仍出现异常时，就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查，也要实施肾脏与泌尿道的精密检查，然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时，还要做其他肾功能检查，再做综合的诊断。
检查尿蛋白的三种方法
尿蛋白阳性即尿检上看见的尿蛋白+，是肾病损害的最常见一种表现症状，临床检查极为重要，尿蛋白经常会反复出现，难以一次治愈。治疗尿蛋白也是肾病治疗中最为棘手的事情，尿蛋白出现阳性最好是早期发现早期治疗。
尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含量的方法。试验的方法有三种：试纸法、磺柳酸法和加热醋酸法。
磺柳酸法和加热醋酸法都是根据浊度反应将无混浊或无沉淀定为阴性(一)，将出现混浊或沉淀的定为阳性(+)。磺柳酸法操作简便，灵敏度高，可广泛用于普查，但其对白蛋白的灵敏度高于球蛋白，且影响因素较多，易造成假阴性或假阳性。加热醋酸法对白蛋白和球蛋白的灵敏度基本一致，影响因素少，准确性较高。
根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：
尿蛋白<0．1g／L：一；尿蛋白为0．1—0．2g／L：±（疑阳性）；尿蛋白为0．2—1.0g／L：+；尿蛋白为1．0～2．0g／L：++；尿蛋白为2．0—4．0g／l： +++；尿蛋白>4．0g／L： ++++。
正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。
出现蛋白尿的原因
1、病理性蛋白尿：当肾小球、肾小管发生病变时，如各期肾炎、肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疸、甲状腺功能亢进、溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。
2、生理性蛋白尿：生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过+。
3、肾小球病变晚期蛋白尿也会减少：一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。
出现蛋白尿应反复检查
第一次检查出现尿蛋白时，必须再做检查。再检查仍出现异常时，就要接受尿沉淀、红细胞数、白细胞数等的检查，也要实施肾脏与泌尿道的精密检查，然后综合全身症状来诊断是否有肾脏疾病或是其他疾病。有肾脏疾病时，还要做其他肾功能检查，再做综合的诊断。
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