什么是糖尿病肾病？

糖尿病主要的微血管病变，主要指毛细血管间质肾小球硬化症，是糖尿病最常见的并发症，也是糖尿病患者的主要死亡原因 .

糖尿病肾病的分期：

分下述五期以指导临床治疗和估计预后。

一期：肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征，新诊断的 IDDM 病人就已有这种改变，与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注压及内压增高。

　　二期：即正常白蛋白尿期。这期尿蛋白排出率正常（小于 20 微克 / 分或 30 毫克 /24 小时），运动后 UAE 增高但休息后可恢复正常。这一期肾小球已出现结构改变， GBM 增厚和系膜基质增加。

　　三期：早期糖尿病肾病血压轻度升高。这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。病人的 GBM 增厚和系膜基质增加更明显，已有肾小球结节型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。

　　四期：临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于每 24 小时 0.5 克为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于每 24 小时 2.0 克。随着大量尿蛋白丢失可出现低白蛋白血症和水肿。血压增高。病人的 GBM 明显增厚，系膜基质增宽，荒废的肾小球增加。

    五期：即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏过滤功能进行性下降，导致氮质血症和肾功能衰竭，最后病人的 GFR 多＜ 10ml/min ，血肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低白蛋白血症、水肿，食欲减退，恶心呕吐继发尿毒症性神经病变和心肌病变 .