糖尿病肾病的诱发因素

         糖尿病肾病的发生与其他慢性并发症一样，是多种因素综合作用所致。糖尿病肾病的诱发因素包括血糖控制不佳、生化改变、遗传因素、摄入过量的蛋白质、高血压、生长激素和胰高糖素分泌过多、脂肪代谢异常、血小板功能亢进、肾脏血流动力学异常、结构异常及吸烟等。糖尿病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则肾功能持续性减退直至终末期肾功能衰竭。随着人均寿命延长，老年人口增加，糖尿病患病发病率的增高，早期合理治疗糖尿病，早期诊断治疗糖尿病肾病及控制糖尿病肾病的诱发因素，应引起足够的重视。

糖尿病肾病的症状

         早期多无症状，血压可正常或偏高。用放射免疫法测定尿微量白蛋白排出量＞ 200 微克／分钟，此期比较隐匿。如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病，此时可有如下临床表现：

    1 、蛋白尿 开始由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中仅有微量白蛋白出现，为选择性蛋白尿，没有球蛋白增加，这种状态可持续多年。随着肾小球基底膜滤孔的增大，大分子物质可以通过而出现非选择性临床蛋白尿，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过 3 克／日，是预后不良的征象。糖尿病性肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾脏病变的综合症状。

    2 、浮肿 早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当 24 小时尿蛋白超过 3 克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿，仅见于糖尿病性肾病迅速发展者。

    3 、高血压 高血压在糖尿病性肾病患者中常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。故有效的控制高血压是十分重要的。

    4 、肾功能不全 糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。

    5 、贫血 有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致。

    6 、其它症状 视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。

    注：任何肾病如不及时有效的治疗，最终都会转变成尿毒症。