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患者基本情况:
王小云(应患者要求,为化名),女,
36
岁,内蒙古鄂尔多斯人,蒙古族,已婚,工人。
病史陈述者:患者本人
病史可靠程度:可靠
【患者住院治疗情况介绍】
1
、
肾病患者初入院诊断
该肾病患者主因反复颜面部水肿和双下肢浮肿三年,胸闷、气短
1
周于
2007
年
11
月
5
日前往石家庄平安医院肾内科住院治疗。患者初入院时面色萎黄,身体不能平卧休息,有胸闷、气短、呼吸困难、食欲差等症状表现。做血、尿常规检查及肾功能检查,结果显示:尿蛋白
3+
,
血肌酐
921umol/l,
尿素氮
35mmol/l
,血红蛋白
60g/l
。测血压为
210/130mmhg
。诊断为
慢性
肾炎、肾功能不全
尿毒症期、肾性贫血、肾性高血压、心衰
III°
,肾脏彩超显示:双肾萎缩,血流点片状。
2
、住院治疗措施的实施
针对患者出现的病情,肾病科学术带头人、肾病科主任和患者主治医生为患者制定了住院的
肾病治疗计划:
初期:对该尿毒症患者急行了三次血液
透析,保障患者的生命安全。同期,给予患者纠正贫血、降压、排毒,配合八位一体,抗硬抑纤系统疗法中的中药灌肠、中药足浴两种方法,住院
10
天后,病人出现面色红润、胸闷气短消失、血压保持在
120/80mmhg
左右等异常症状改善现象,患者食欲好转。患者夜间能平卧休息,无胸闷气短,复查肾功能:血肌酐
679.3umol/l,
尿素氮
21.7mmol/l,
尿酸
255.6mmol/l,
血色素
85g/l.
中期:患者夜间能平卧休息,无胸闷气短,能进食,改为一周透析一次,配合八位一体,抗硬抑纤疗法中的中药熏蒸及中药双肾俞离子导入、穴位注射治疗,患者轻微活动后无任何不适,食欲进一步好转。治疗
15
天后复查肾功能:血肌酐
498.5umol/l,
尿素氮
17.8mmol/l,
血红蛋白
90g/l.
后期:患者起居如常,在肾病科学科带头人王占平主任医师及科主任李亚秋副主任医师的仔细查体后,并进行肾脏彩色多普勒详细检查,显示:双肾结构紊乱,血流不连续,呈线状。指示可以实施双肾脂肪囊注射治疗,且患者肾脏彩超较入院时血流好转,预计做肾囊注射后会有明显效果。于入院后给予双肾脂肪囊注射治疗,患者无不适主诉。复查肾功能血肌酐
396.1umol/l,
尿素氮
14.7mmol/l,
血红蛋白
92g/l.
未行血液透析治疗。肾功能明显好转。
患者因家中孩子太小,见病情明显减轻,要求出院,准予出院治疗。
3
、出院回家巩固治疗情况
患者在石家庄平安医院住院
38
天,出院回家后坚持应用口服中药及虫草排毒胶囊继续巩固阶段治疗。主治医生每月电话回访一次患者,对患者病情变化做到动态检测。截止到
2008
年
6
月
5
日,该肾功能不全尿毒症患者在巩固治疗期间精神、饮食、睡眠均良好,血压定期监测稳定,
血肌酐值在
300umol/l
左右波动。该名尿毒症病人经八位一体,抗硬抑纤坚持治疗半年内,病情保持稳定,不断向病情好转趋势发展。在巩固治疗期间,原尿毒症病人至今未做过血液透析。