低钾血症|石家庄平安医院—尿毒症专业治疗网

肾小管调节钾的平衡能力减退而致低钾血症在肾衰中并不常见，主要见于某些以间质、肾小管病变为根底疾病者。在肾衰中如出现低钾血症，常是由于饮食内摄入钾过少，同时过分使用利尿剂或胃肠道丢失钾（呕吐、腹泻）。此外，肾衰时钾在尿中的浓度增加，及结肠中排泄增加，如小便量仍多或有腹泻时，则可丢失相当数量的钾。缺钾可引起肾损害，促使肾功能更加恶化。低钾血症的临床表现是：由于肌肉和神经跨细胞膜钾梯度增加，可发生心律紊乱，以异位搏动为主，偶可发生房室传导阻滞；病人常因肠平滑肌麻痹而有腹胀；四肢无力、感觉异常；严重者可发生松弛性瘫痪、呼吸机麻痹。缺钾的临床表现往往被原发病的症候群所掩盖，故诊断主要依靠失钾的病史，配合心电图和血清钾检查，做出诊断。轻度缺钾者，宜鼓励多进含钾丰富的饮食，不宜口服钾，因为氯化钾对胃肠道刺激性较大，有时会引起小肠溃疡，甚至穿孔。缺钾严重者，则给予口服 10% 氯化钾溶液 10~20ml ，每日 3 次。必要时可静脉滴注钾，浓度最多不能超过 0.3% ，成人滴速不能超过 4ml/min 。浓度过高则对静脉有刺激，滴速过快则有引起致死的高钾血症的危险。需要提及的是，在严重肾功能衰竭时合并低钾，虽然应该补钾，但必须特别小心，以防发生血钾突然过高。

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